Credenciamento de pessoas jurídicas especializadas com vistas ao fornecimento de PROCEDIMENTOS DIVERSOS DE SAÚDE, como consultas médicas especializadas, exames de média complexidade e exames de alta complexidade, destinados aos usuários do SUS encaminhados pela Secretaria Municipal de Saúde de Pedregulho, conforme condições, quantidades e exigências estabelecidas neste Edital e seus Anexos.
MUNICIPIO DE PEDREGULHO · SECRETARIA DA SAÚDE
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| # | Descrição | Tipo | Qtd. | Unid. | Vlr. unit. | Vlr. total | Julgamento |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | BIOPSIA/PUNÇÃO DE VAGINA | Serviço | 100 | SV | R$ 36,66 | R$ 3.666,00 | Não se aplica |
| 2 | BIOPSIA/PUNÇÃO DE VULVA | Serviço | 100 | SV | R$ 36,66 | R$ 3.666,00 | Não se aplica |
| 3 | BIÓPSIA DOS TECIDOS MOLES DA BOCA | Serviço | 100 | SV | R$ 43,12 | R$ 4.312,00 | Não se aplica |
| 4 | BIOPSIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA / ULTRASSONOGRAFIA / RESSONÂNCIA MAGNÉTICA / RAIO X | Serviço | 250 | SV | R$ 194,00 | R$ 48.500,00 | Não se aplica |
| 5 | BIOPSIA/EXERESE DE NÓDULO DE MAMA | Serviço | 250 | SV | R$ 140,00 | R$ 35.000,00 | Não se aplica |
| 6 | PUNÇÃO ASPIRATIVA DE MAMA POR AGULHA FINA | Serviço | 250 | SV | R$ 132,96 | R$ 33.240,00 | Não se aplica |
| 7 | PUNÇÃO DE MAMA POR AGULHA GROSSA | Serviço | 250 | SV | R$ 280,00 | R$ 70.000,00 | Não se aplica |
| 8 | PUNÇÃO DE VAGINA | Serviço | 50 | SV | R$ 28,20 | R$ 1.410,00 | Não se aplica |
| 9 | BIOPSIA DO COLO UTERINO | Serviço | 250 | SV | R$ 36,66 | R$ 9.165,00 | Não se aplica |
| 10 | COLETA DE LAVADO BRONCO-ALVEOLAR | Serviço | 250 | SV | R$ 5,60 | R$ 1.400,00 | Não se aplica |
| 11 | EXAME CITOPATOLÓGICO CERVICO-VAGINAL/MICROFLORA | Serviço | 2.000 | SV | R$ 27,44 | R$ 54.880,00 | Não se aplica |
| 12 | EXAME CITOPATOLOGICO HORMONAL SERIADO (MINIMO 3 COLETAS) | Serviço | 1.500 | SV | R$ 41,92 | R$ 62.880,00 | Não se aplica |
| 13 | EXAME DE CITOLOGIA (EXCETO CERVICO-VAGINAL E DE MAMA) | Serviço | 200 | SV | R$ 41,92 | R$ 8.384,00 | Não se aplica |
| 14 | EXAME CITOPATOLOGICO DE MAMA | Serviço | 200 | SV | R$ 70,68 | R$ 14.136,00 | Não se aplica |
| 15 | CONTROLE DE QUALIDADE DO EXAME CITOPATOLÓGICO CERVICO VAGINAL | Serviço | 500 | SV | R$ 35,26 | R$ 17.630,00 | Não se aplica |
| 16 | EXAME CITOPATOLÓGICO CERVICO VAGINAL/MICROFLORA-RASTREAMENTO | Serviço | 1.500 | SV | R$ 28,74 | R$ 43.110,00 | Não se aplica |
| 17 | RADIOGRAFIA BILATERAL DE ORBITAS (PA + OBLIQUAS + HIRTZ) | Serviço | 2.000 | SV | R$ 12,57 | R$ 25.140,00 | Não se aplica |
| 18 | RADIOGRAFIA DE ARCADA ZIGOMATICO-MALAR (AP+ OBLIQUAS) | Serviço | 2.000 | SV | R$ 10,44 | R$ 20.880,00 | Não se aplica |
| 19 | RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR BILATERAL | Serviço | 2.000 | SV | R$ 12,57 | R$ 25.140,00 | Não se aplica |
| 20 | RADIOGRAFIA DE CAVUM (LATERAL + HIRTZ) | Serviço | 2.000 | SV | R$ 10,32 | R$ 20.640,00 | Não se aplica |
| 21 | RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL + OBLÍQUA / BRETTON + HIRTZ) | Serviço | 2.000 | SV | R$ 13,73 | R$ 27.460,00 | Não se aplica |
| 22 | RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL) | Serviço | 2.000 | SV | R$ 11,28 | R$ 22.560,00 | Não se aplica |
| 23 | RADIOGRAFIA DE LARINGE | Serviço | 500 | SV | R$ 8,61 | R$ 4.305,00 | Não se aplica |
| 24 | RADIOGRAFIA DE MASTOIDE / ROCHEDOS (BILATERAL) | Serviço | 500 | SV | R$ 13,55 | R$ 6.775,00 | Não se aplica |
| 25 | RADIOGRAFIA DE MAXILAR (PA + OBLIQUA) | Serviço | 500 | SV | R$ 10,80 | R$ 5.400,00 | Não se aplica |
| 26 | RADIOGRAFIA DE OSSOS DA FACE (MN + LATERAL + HIRTZ) | Serviço | 1.000 | SV | R$ 12,57 | R$ 12.570,00 | Não se aplica |
| 27 | RADIOGRAFIA DE REGIAO ORBITARIA (LOCALIZACAO DE CORPO ESTRANHO) | Serviço | 500 | SV | R$ 11,97 | R$ 5.985,00 | Não se aplica |
| 28 | RADIOGRAFIA DE SEIOS DA FACE (FN + MN + LATERAL + HIRTZ) | Serviço | 1.000 | SV | R$ 10,98 | R$ 10.980,00 | Não se aplica |
| 29 | RADIOGRAFIA DE SELA TURSICA (PA + LATERAL + BRETTON) | Serviço | 500 | SV | R$ 10,80 | R$ 5.400,00 | Não se aplica |
| 30 | RADIOGRAFIA OCLUSAL | Serviço | 500 | SV | R$ 5,27 | R$ 2.635,00 | Não se aplica |
| 31 | RADIOGRAFIA PANORAMICA | Serviço | 800 | SV | R$ 13,55 | R$ 10.840,00 | Não se aplica |
| 32 | RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + TO + OBLIQUAS) | Serviço | 1.000 | SV | R$ 12,50 | R$ 12.500,00 | Não se aplica |
| 33 | RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + TO / FLEXAO) | Serviço | 1.000 | SV | R$ 12,29 | R$ 12.290,00 | Não se aplica |
| 34 | RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL FUNCIONAL / DINAMICA | Serviço | 1.000 | SV | R$ 15,44 | R$ 15.440,00 | Não se aplica |
| 35 | RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA | Serviço | 1.000 | SV | R$ 16,44 | R$ 16.440,00 | Não se aplica |
| 36 | RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA (C/ OBLIQUAS) | Serviço | 1.000 | SV | R$ 22,35 | R$ 22.350,00 | Não se aplica |
| 37 | RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA FUNCIONAL / DINAMICA | Serviço | 1.000 | SV | R$ 25,32 | R$ 25.320,00 | Não se aplica |
| 38 | RADIOGRAFIA DE COLUNA TORACICA (AP + LATERAL) | Serviço | 1.000 | SV | R$ 13,74 | R$ 13.740,00 | Não se aplica |
| 39 | RADIOGRAFIA DE COLUNA TORACO-LOMBAR | Serviço | 1.000 | SV | R$ 14,60 | R$ 14.600,00 | Não se aplica |
| 40 | RADIOGRAFIA DE COLUNA TORACO-LOMBAR DINAMICA | Serviço | 1.000 | SV | R$ 23,37 | R$ 23.370,00 | Não se aplica |
| 41 | RADIOGRAFIA DE REGIAO SACRO-COCCIGEA | Serviço | 800 | SV | R$ 11,70 | R$ 9.360,00 | Não se aplica |
| 42 | MAMOGRAFIA | Serviço | 3.000 | SV | R$ 33,75 | R$ 101.250,00 | Não se aplica |
| 43 | MARCACAO PRE-CIRURGICA DE LESAO NAO PALPAVEL DE MAMA ASSOCIADA A MAMOGRAFIA | Serviço | 50 | SV | R$ 93,75 | R$ 4.687,50 | Não se aplica |
| 44 | RADIOGRAFIA DE CORACAO E VASOS DA BASE (PA + LATERAL + OBLIQUA) | Serviço | 500 | SV | R$ 21,48 | R$ 10.740,00 | Não se aplica |
| 45 | RADIOGRAFIA DE CORACAO E VASOS DA BASE (PA + LATERAL) | Serviço | 500 | SV | R$ 13,58 | R$ 6.790,00 | Não se aplica |
| 46 | RADIOGRAFIA DE COSTELAS (POR HEMITORAX) | Serviço | 500 | SV | R$ 12,56 | R$ 6.280,00 | Não se aplica |
| 47 | RADIOGRAFIA DE ESOFAGO | Serviço | 500 | SV | R$ 28,86 | R$ 14.430,00 | Não se aplica |
| 48 | RADIOGRAFIA DE ESTERNO | Serviço | 500 | SV | R$ 11,97 | R$ 5.985,00 | Não se aplica |
| 49 | RADIOGRAFIA DE MEDIASTINO (PA E PERFIL) | Serviço | 500 | SV | R$ 13,10 | R$ 6.550,00 | Não se aplica |
| 50 | RADIOGRAFIA DE PNEUMOMEDIASTINO | Serviço | 500 | SV | R$ 40,91 | R$ 20.455,00 | Não se aplica |
| 51 | RADIOGRAFIA DE TORAX (APICO-LORDORTICA) | Serviço | 1.500 | SV | R$ 8,34 | R$ 12.510,00 | Não se aplica |
| 52 | RADIOGRAFIA DE TÓRAX (PA + INSPIRAÇÃO + EXPIRAÇÃO + LATERAL) | Serviço | 1.500 | SV | R$ 21,48 | R$ 32.220,00 | Não se aplica |
| 53 | RADIOGRAFIA DE TORAX (PA + LATERAL + OBLIQUA) | Serviço | 1.500 | SV | R$ 18,03 | R$ 27.045,00 | Não se aplica |
| 54 | RADIOGRAFIA DE TORAX (PA E PERFIL) | Serviço | 1.500 | SV | R$ 14,25 | R$ 21.375,00 | Não se aplica |
| 55 | RADIOGRAFIA DE TORAX (PA PADRAO OIT) | Serviço | 1.500 | SV | R$ 9,83 | R$ 14.745,00 | Não se aplica |
| 56 | RADIOGRAFIA DE TORAX (PA) | Serviço | 1.500 | SV | R$ 10,32 | R$ 15.480,00 | Não se aplica |
| 57 | MAMOGRAFIA BILATERAL PARA RASTREAMENTO | Serviço | 2.500 | SV | R$ 67,50 | R$ 168.750,00 | Não se aplica |
| 58 | RADIOGRAFIA DE ANTEBRACO | Serviço | 500 | SV | R$ 9,63 | R$ 4.815,00 | Não se aplica |
| 59 | RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ACROMIO-CLAVICULAR | Serviço | 500 | SV | R$ 11,10 | R$ 5.550,00 | Não se aplica |
| 60 | RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL | Serviço | 500 | SV | R$ 11,10 | R$ 5.550,00 | Não se aplica |
| 61 | RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESTERNO-CLAVICULAR | Serviço | 500 | SV | R$ 11,10 | R$ 5.550,00 | Não se aplica |
| 62 | RADIOGRAFIA DE BRACO | Serviço | 500 | SV | R$ 11,66 | R$ 5.830,00 | Não se aplica |
| 63 | RADIOGRAFIA DE CLAVICULA | Serviço | 500 | SV | R$ 11,10 | R$ 5.550,00 | Não se aplica |
| 64 | RADIOGRAFIA DE COTOVELO | Serviço | 500 | SV | R$ 8,85 | R$ 4.425,00 | Não se aplica |
| 65 | RADIOGRAFIA DE DEDOS DA MAO | Serviço | 500 | SV | R$ 8,43 | R$ 4.215,00 | Não se aplica |
| 66 | RADIOGRAFIA DE MAO | Serviço | 500 | SV | R$ 9,45 | R$ 4.725,00 | Não se aplica |
| 67 | RADIOGRAFIA DE MAO E PUNHO (P/ DETERMINACAO DE IDADE OSSEA) | Serviço | 500 | SV | R$ 9,00 | R$ 4.500,00 | Não se aplica |
| 68 | RADIOGRAFIA DE ESCAPULA/OMBRO (TRES POSICOES) | Serviço | 500 | SV | R$ 11,97 | R$ 5.985,00 | Não se aplica |
| 69 | RADIOGRAFIA DE PUNHO (AP + LATERAL + OBLIQUA) | Serviço | 500 | SV | R$ 10,37 | R$ 5.185,00 | Não se aplica |
| 70 | CLISTER OPACO C/ DUPLO CONTRASTE | Serviço | 500 | SV | R$ 71,64 | R$ 35.820,00 | Não se aplica |
| 71 | HISTEROSSALPINGOGRAFIA - | Serviço | 300 | SV | R$ 68,01 | R$ 20.403,00 | Não se aplica |
| 72 | RADIOGRAFIA DE ABDOMEN (AP + LATERAL / LOCALIZADA) | Serviço | 500 | SV | R$ 16,10 | R$ 8.050,00 | Não se aplica |
| 73 | RADIOGRAFIA DE ABDOMEN AGUDO (MINIMO DE 3 INCIDENCIAS) | Serviço | 500 | SV | R$ 22,95 | R$ 11.475,00 | Não se aplica |
| 74 | RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLES (AP) | Serviço | 1.000 | SV | R$ 10,76 | R$ 10.760,00 | Não se aplica |
| 75 | RADIOGRAFIA DE ESTOMAGO E DUODENO | Serviço | 500 | SV | R$ 52,83 | R$ 26.415,00 | Não se aplica |
| 76 | RADIOGRAFIA DE INTESTINO DELGADO (TRANSITO) | Serviço | 500 | SV | R$ 71,39 | R$ 35.695,00 | Não se aplica |
| 77 | RADIOGRAFIA P/ ESTUDO DO DELGADO C/ DUPLO CONTRASTE (ENTEROCLISE) | Serviço | 500 | SV | R$ 72,14 | R$ 36.070,00 | Não se aplica |
| 78 | URETROCISTOGRAFIA | Serviço | 1.000 | SV | R$ 78,17 | R$ 78.170,00 | Não se aplica |
| 79 | UROGRAFIA VENOSA - | Serviço | 1.000 | SV | R$ 86,10 | R$ 86.100,00 | Não se aplica |
| 80 | ARTROGRAFIA | Serviço | 500 | SV | R$ 68,01 | R$ 34.005,00 | Não se aplica |
| 81 | DENSITOMETRIA OSSEA DUO-ENERGETICA DE COLUNA (VERTEBRAS LOMBARES E/OU FEMUR) | Serviço | 1.500 | SV | R$ 82,65 | R$ 123.975,00 | Não se aplica |
| 82 | ESCANOMETRIA | Serviço | 300 | SV | R$ 11,66 | R$ 3.498,00 | Não se aplica |
| 83 | RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO COXO-FEMORAL | Serviço | 500 | SV | R$ 11,66 | R$ 5.830,00 | Não se aplica |
| 84 | RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO SACRO-ILIACA | Serviço | 500 | SV | R$ 11,66 | R$ 5.830,00 | Não se aplica |
| 85 | RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TIBIO-TARSICA | Serviço | 500 | SV | R$ 9,75 | R$ 4.875,00 | Não se aplica |
| 86 | RADIOGRAFIA DE BACIA | Serviço | 500 | SV | R$ 11,66 | R$ 5.830,00 | Não se aplica |
| 87 | RADIOGRAFIA DE CALCANEO | Serviço | 300 | SV | R$ 9,75 | R$ 2.925,00 | Não se aplica |
| 88 | RADIOGRAFIA DE COXA | Serviço | 300 | SV | R$ 13,41 | R$ 4.023,00 | Não se aplica |
| 89 | RADIOGRAFIA DE JOELHO (AP + LATERAL) | Serviço | 500 | SV | R$ 10,17 | R$ 5.085,00 | Não se aplica |
| 90 | RADIOGRAFIA DE JOELHO OU PATELA (AP + LATERAL + AXIAL) | Serviço | 500 | SV | R$ 10,74 | R$ 5.370,00 | Não se aplica |
| 91 | RADIOGRAFIA DE JOELHO OU PATELA (AP + LATERAL + OBLIQUA + 3 AXIAIS) | Serviço | 500 | SV | R$ 13,94 | R$ 6.970,00 | Não se aplica |
| 92 | RADIOGRAFIA DE PE / DEDOS DO PE | Serviço | 500 | SV | R$ 10,17 | R$ 5.085,00 | Não se aplica |
| 93 | RADIOGRAFIA DE PERNA | Serviço | 500 | SV | R$ 13,41 | R$ 6.705,00 | Não se aplica |
| 94 | RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MEMBROS INFERIORES | Serviço | 500 | SV | R$ 13,94 | R$ 6.970,00 | Não se aplica |
| 95 | ECOCARDIOGRAFIA DE ESTRESSE | Serviço | 500 | SV | R$ 330,00 | R$ 165.000,00 | Não se aplica |
| 96 | ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICA | Serviço | 1.000 | SV | R$ 330,00 | R$ 330.000,00 | Não se aplica |
| 97 | ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACICA - | Serviço | 2.000 | SV | R$ 135,72 | R$ 271.440,00 | Não se aplica |
| 98 | ULTRASSONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO DE VASOS | Serviço | 2.500 | SV | R$ 79,20 | R$ 198.000,00 | Não se aplica |
| 99 | ULTRASSONOGRAFIA DOPPLER DE FLUXO OBSTETRICO | Serviço | 1.500 | SV | R$ 85,80 | R$ 128.700,00 | Não se aplica |
| 100 | ECODOPPLER TRANSCRANIANO | Serviço | 500 | SV | R$ 234,00 | R$ 117.000,00 | Não se aplica |
| 101 | PAQUIMETRIA ULTRASSÔNICA | Serviço | 200 | SV | R$ 29,62 | R$ 5.924,00 | Não se aplica |
| 102 | ULTRASSONOGRAFIA DE ABDÔMEN SUPERIOR | Serviço | 2.500 | SV | R$ 48,40 | R$ 121.000,00 | Não se aplica |
| 103 | ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL | Serviço | 2.500 | SV | R$ 75,90 | R$ 189.750,00 | Não se aplica |
| 104 | ULTRASSONOGRAFIA DE APARELHO URINÁRIO | Serviço | 2.500 | SV | R$ 48,40 | R$ 121.000,00 | Não se aplica |
| 105 | ULTRASSONOGRAFIA DE ARTICULACAO | Serviço | 2.500 | SV | R$ 48,40 | R$ 121.000,00 | Não se aplica |
| 106 | ULTRASSONOGRAFIA DE BOLSA ESCROTAL | Serviço | 2.500 | SV | R$ 48,40 | R$ 121.000,00 | Não se aplica |
| 107 | ULTRASSONOGRAFIA DE GLOBO OCULAR / ORBITA (MONOCULAR) | Serviço | 2.500 | SV | R$ 48,40 | R$ 121.000,00 | Não se aplica |
| 108 | ULTRASSONOGRAFIA MAMARIA BILATERAL | Serviço | 2.500 | SV | R$ 48,40 | R$ 121.000,00 | Não se aplica |
| 109 | ULTRASSONOGRAFIA DE PROSTATA POR VIA ABDOMINAL | Serviço | 2.500 | SV | R$ 55,66 | R$ 139.150,00 | Não se aplica |
| 110 | ULTRASSONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA TRANSRETAL) | Serviço | 2.500 | SV | R$ 55,66 | R$ 139.150,00 | Não se aplica |
| 111 | ULTRASSONOGRAFIA DE TIREOIDE | Serviço | 2.500 | SV | R$ 48,40 | R$ 121.000,00 | Não se aplica |
| 112 | ULTRASSONOGRAFIA DE TORAX (EXTRACARDIACA) | Serviço | 2.500 | SV | R$ 48,40 | R$ 121.000,00 | Não se aplica |
| 113 | ULTRASSONOGRAFIA OBSTETRICA | Serviço | 1.500 | SV | R$ 48,40 | R$ 72.600,00 | Não se aplica |
| 114 | ULTRASSONOGRAFIA OBSTETRICA C/ DOPPLER COLORIDO E PULSADO | Serviço | 1.500 | SV | R$ 79,20 | R$ 118.800,00 | Não se aplica |
| 115 | ULTRASSONOGRAFIA PELVICA (GINECOLOGICA) | Serviço | 1.000 | SV | R$ 48,40 | R$ 48.400,00 | Não se aplica |
| 116 | ULTRASSONOGRAFIA TRANSFONTANELA | Serviço | 500 | SV | R$ 48,40 | R$ 24.200,00 | Não se aplica |
| 117 | ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL | Serviço | 3.000 | SV | R$ 48,40 | R$ 145.200,00 | Não se aplica |
| 118 | MARCACAO DE LESAO PRE-CIRURGICA DE LESAO NAO PALPAVEL DE MAMA ASSOCIADA A ULTRASSONOGRAFIA | Serviço | 100 | SV | R$ 50,86 | R$ 5.086,00 | Não se aplica |
| 119 | TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL C/ OU S/ CONTRASTE | Serviço | 500 | SV | R$ 130,14 | R$ 65.070,00 | Não se aplica |
| 120 | TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA LOMBO-SACRA C/ OU S/ CONTRASTE | Serviço | 500 | SV | R$ 151,65 | R$ 75.825,00 | Não se aplica |
| 121 | TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA TORACICA C/ OU S/ CONTRASTE | Serviço | 500 | SV | R$ 130,14 | R$ 65.070,00 | Não se aplica |
| 122 | TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FACE / SEIOS DA FACE / ARTICULACOES TEMPORO-MANDIBULARES | Serviço | 500 | SV | R$ 130,13 | R$ 65.065,00 | Não se aplica |
| 123 | TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO PESCOCO | Serviço | 500 | SV | R$ 130,13 | R$ 65.065,00 | Não se aplica |
| 124 | TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SELA TURCICA | Serviço | 500 | SV | R$ 146,16 | R$ 73.080,00 | Não se aplica |
| 125 | TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CRANIO | Serviço | 500 | SV | R$ 146,16 | R$ 73.080,00 | Não se aplica |
| 126 | TOMOMIELOGRAFIA COMPUTADORIZADA | Serviço | 200 | SV | R$ 207,95 | R$ 41.590,00 | Não se aplica |
| 127 | TOMOGRAFIA POR EMISSÃO DE PÓSITRONS (PET-CT) | Serviço | 200 | SV | R$ 3.160,83 | R$ 632.166,00 | Não se aplica |
| 128 | TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO SUPERIOR | Serviço | 1.000 | SV | R$ 130,13 | R$ 130.130,00 | Não se aplica |
| 129 | TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SEGMENTOS APENDICULARES - (BRACO, ANTEBRAÇO, MÃO, COXA, PERNA, PÉ) | Serviço | 1.000 | SV | R$ 130,13 | R$ 130.130,00 | Não se aplica |
| 130 | TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE TORAX | Serviço | 1.000 | SV | R$ 204,62 | R$ 204.620,00 | Não se aplica |
| 131 | TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOMEN SUPERIOR | Serviço | 1.000 | SV | R$ 207,95 | R$ 207.950,00 | Não se aplica |
| 132 | TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR | Serviço | 1.000 | SV | R$ 130,13 | R$ 130.130,00 | Não se aplica |
| 133 | TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PELVE / BACIA / ABDOMEN INFERIOR | Serviço | 1.000 | SV | R$ 207,95 | R$ 207.950,00 | Não se aplica |
| 134 | ANGIORESSONANCIA CEREBRAL | Serviço | 300 | SV | R$ 403,13 | R$ 120.939,00 | Não se aplica |
| 135 | RESSONANCIA MAGNETICA DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR (BILATERAL) | Serviço | 500 | SV | R$ 403,13 | R$ 201.565,00 | Não se aplica |
| 136 | RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA CERVICAL/PESCOÇO | Serviço | 1.000 | SV | R$ 403,13 | R$ 403.130,00 | Não se aplica |
| 137 | RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA LOMBO-SACRA | Serviço | 1.000 | SV | R$ 403,13 | R$ 403.130,00 | Não se aplica |
| 138 | RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA TORACICA | Serviço | 1.000 | SV | R$ 403,13 | R$ 403.130,00 | Não se aplica |
| 139 | RESSONANCIA MAGNETICA DE CRANIO | Serviço | 1.000 | SV | R$ 403,13 | R$ 403.130,00 | Não se aplica |
| 140 | RESSONANCIA MAGNETICA DE SELA TURCICA | Serviço | 1.000 | SV | R$ 403,13 | R$ 403.130,00 | Não se aplica |
| 141 | RESSONANCIA MAGNETICA DE CORACAO / AORTA C/ CINE | Serviço | 1.000 | SV | R$ 541,88 | R$ 541.880,00 | Não se aplica |
| 142 | RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO SUPERIOR (UNILATERAL) | Serviço | 1.000 | SV | R$ 403,13 | R$ 403.130,00 | Não se aplica |
| 143 | RESSONANCIA MAGNETICA DE TORAX | Serviço | 1.000 | SV | R$ 403,13 | R$ 403.130,00 | Não se aplica |
| 144 | RESSONANCIA MAGNETICA DE ABDOMEN SUPERIOR | Serviço | 1.000 | SV | R$ 403,13 | R$ 403.130,00 | Não se aplica |
| 145 | RESSONANCIA MAGNETICA DE BACIA / PELVE / ABDOMEN INFERIOR | Serviço | 1.000 | SV | R$ 403,13 | R$ 403.130,00 | Não se aplica |
| 146 | RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO INFERIOR (UNILATERAL) | Serviço | 1.000 | SV | R$ 403,13 | R$ 403.130,00 | Não se aplica |
| 147 | RESSONANCIA MAGNETICA DE VIAS BILIARES/COLANGIORRESSONANCIA | Serviço | 1.000 | SV | R$ 403,13 | R$ 403.130,00 | Não se aplica |
| 148 | CINTILOGRAFIA DE CORACAO C/ GALIO 67 | Serviço | 500 | SV | R$ 549,06 | R$ 274.530,00 | Não se aplica |
| 149 | CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIACAO DA PERFUSAO EM SITUACAO DE ESTRESSE (MINIMO 3 PROJECOES) | Serviço | 500 | SV | R$ 612,78 | R$ 306.390,00 | Não se aplica |
| 150 | CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIACAO DA PERFUSAO EM SITUACAO DE REPOUSO (MINIMO 3 PROJECOES) | Serviço | 500 | SV | R$ 574,61 | R$ 287.305,00 | Não se aplica |
| 151 | CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ LOCALIZACAO DE NECROSE (MINIMO 3 PROJECOES ) | Serviço | 500 | SV | R$ 199,76 | R$ 99.880,00 | Não se aplica |
| 152 | CINTILOGRAFIA P/ AVALIACAO DE FLUXO SANGUINEO DE EXTREMIDADES | Serviço | 500 | SV | R$ 136,82 | R$ 68.410,00 | Não se aplica |
| 153 | CINTILOGRAFIA P/ QUANTIFICACAO DE SHUNT EXTRACARDIACO | Serviço | 500 | SV | R$ 171,08 | R$ 85.540,00 | Não se aplica |
| 154 | CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DE CAMARAS CARDIACAS EM SITUACAO DE ESFORCO | Serviço | 500 | SV | R$ 257,82 | R$ 128.910,00 | Não se aplica |
| 155 | CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DE CAMARAS CARDIACAS EM SITUACAO DE REPOUSO (VENTRICULOGRAFIA) | Serviço | 500 | SV | R$ 212,06 | R$ 106.030,00 | Não se aplica |
| 156 | CINTILOGRAFIA DE FIGADO E BACO (MINIMO 5 IMAGENS) | Serviço | 500 | SV | R$ 159,91 | R$ 79.955,00 | Não se aplica |
| 157 | CINTILOGRAFIA DE FIGADO E VIAS BILIARES | Serviço | 500 | SV | R$ 225,52 | R$ 112.760,00 | Não se aplica |
| 158 | CINTILOGRAFIA DE GLANDULAS SALIVARES C/ OU S/ ESTIMULO | Serviço | 500 | SV | R$ 105,47 | R$ 52.735,00 | Não se aplica |
| 159 | CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO ESOFAGICO (LIQUIDO) | Serviço | 500 | SV | R$ 162,46 | R$ 81.230,00 | Não se aplica |
| 160 | CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO ESOFAGICO (SEMI-SOLIDO) | Serviço | 500 | SV | R$ 162,46 | R$ 81.230,00 | Não se aplica |
| 161 | CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO GASTRICO | Serviço | 500 | SV | R$ 173,06 | R$ 86.530,00 | Não se aplica |
| 162 | CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE DIVERTICULOSE DE MECKEL | Serviço | 500 | SV | R$ 137,83 | R$ 68.915,00 | Não se aplica |
| 163 | CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ATIVA | Serviço | 500 | SV | R$ 188,68 | R$ 94.340,00 | Não se aplica |
| 164 | CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA NAO ATIVA | Serviço | 500 | SV | R$ 372,98 | R$ 186.490,00 | Não se aplica |
| 165 | CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE REFLUXO GASTRO-ESOFAGICO | Serviço | 500 | SV | R$ 162,46 | R$ 81.230,00 | Não se aplica |
| 166 | CINTILOGRAFIA DE PARATIREOIDES | Serviço | 500 | SV | R$ 389,45 | R$ 194.725,00 | Não se aplica |
| 167 | CINTILOGRAFIA DE TIREÓIDE COM OU SEM CAPTAÇÃO | Serviço | 500 | SV | R$ 92,74 | R$ 46.370,00 | Não se aplica |
| 168 | CINTILOGRAFIA DE TIREOIDE C/ TESTE DE SUPRESSAO / ESTIMULO | Serviço | 500 | SV | R$ 128,76 | R$ 64.380,00 | Não se aplica |
| 169 | CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DO CORPO INTEIRO | Serviço | 500 | SV | R$ 406,44 | R$ 203.220,00 | Não se aplica |
| 170 | CINTILOGRAFIA DE RIM C/ GALIO 67 | Serviço | 500 | SV | R$ 549,06 | R$ 274.530,00 | Não se aplica |
| 171 | CINTILOGRAFIA RENAL/RENOGRAMA (QUALITATIVA E/OU QUANTITATIVA) | Serviço | 500 | SV | R$ 159,64 | R$ 79.820,00 | Não se aplica |
| 172 | CISTOCINTILOGRAFIA DIRETA | Serviço | 100 | SV | R$ 147,56 | R$ 14.756,00 | Não se aplica |
| 173 | CISTOCINTILOGRAFIA INDIRETA | Serviço | 100 | SV | R$ 173,40 | R$ 17.340,00 | Não se aplica |
| 174 | DETERMINACAO DE FILTRACAO GLOMERULAR | Serviço | 100 | SV | R$ 75,86 | R$ 7.586,00 | Não se aplica |
| 175 | DETERMINACAO DE FLUXO PLASMATICO RENAL | Serviço | 100 | SV | R$ 75,86 | R$ 7.586,00 | Não se aplica |
| 176 | ESTUDO RENAL DINAMICO C/ OU S/ DIURETICO | Serviço | 100 | SV | R$ 198,29 | R$ 19.829,00 | Não se aplica |
| 177 | CINTILOGRAFIA DE ARTICULACOES E/OU EXTREMIDADES E/OU OSSO | Serviço | 100 | SV | R$ 227,20 | R$ 22.720,00 | Não se aplica |
| 178 | CINTILOGRAFIA DE OSSOS COM OU SEM FLUXO SANGUÍNEO (CORPO INTEIRO) | Serviço | 100 | SV | R$ 240,65 | R$ 24.065,00 | Não se aplica |
| 179 | CINTILOGRAFIA DE SEGMENTO OSSEO C/ GALIO 67 | Serviço | 100 | SV | R$ 576,51 | R$ 57.651,00 | Não se aplica |
| 180 | CINTILOGRAFIA DE PERFUSAO CEREBRAL C/ TALIO (SPCTO) | Serviço | 100 | SV | R$ 525,61 | R$ 52.561,00 | Não se aplica |
| 181 | CISTERNOCINTILOGRAFIA (INCLUINDO PESQUISA E/OU AVALIACAO DO TRANSITO LIQUORICO) | Serviço | 100 | SV | R$ 246,41 | R$ 24.641,00 | Não se aplica |
| 182 | ESTUDO DE FLUXO SANGUINEO CEREBRAL | Serviço | 100 | SV | R$ 142,99 | R$ 14.299,00 | Não se aplica |
| 183 | CINTILOGRAFIA DE PULMAO C/ GALIO 67 | Serviço | 100 | SV | R$ 549,06 | R$ 54.906,00 | Não se aplica |
| 184 | CINTILOGRAFIA DE PULMÃO P/ PESQUISA DE ASPIRAÇÃO | Serviço | 100 | SV | R$ 153,01 | R$ 15.301,00 | Não se aplica |
| 185 | CINTILOGRAFIA DE PULMAO POR INALACAO (MINIMO 2 PROJECOES) | Serviço | 100 | SV | R$ 153,74 | R$ 15.374,00 | Não se aplica |
| 186 | CINTILOGRAFIA DE PULMAO POR PERFUSAO (MINIMO 4 PROJECOES) | Serviço | 100 | SV | R$ 156,60 | R$ 15.660,00 | Não se aplica |
| 187 | LINFOCINTILOGRAFIA | Serviço | 100 | SV | R$ 169,60 | R$ 16.960,00 | Não se aplica |
| 188 | CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO C/ GALIO 67 P/ PESQUISA DE NEOPLASIAS | Serviço | 100 | SV | R$ 1.142,57 | R$ 114.257,00 | Não se aplica |
| 189 | CINTILOGRAFIA DE GLANDULA LACRIMAL (DACRIOCINTILOGRAFIA) | Serviço | 100 | SV | R$ 79,48 | R$ 7.948,00 | Não se aplica |
| 190 | CINTILOGRAFIA DE MAMA (BILATERAL) | Serviço | 100 | SV | R$ 347,32 | R$ 34.732,00 | Não se aplica |
| 191 | COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA (VIA ENDOSCÓPICA) | Serviço | 200 | SV | R$ 181,36 | R$ 36.272,00 | Não se aplica |
| 192 | COLONOSCOPIA (COLOSCOPIA) | Serviço | 2.500 | SV | R$ 225,32 | R$ 563.300,00 | Não se aplica |
| 193 | ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA | Serviço | 100 | SV | R$ 96,32 | R$ 9.632,00 | Não se aplica |
| 194 | LAPAROSCOPIA | Serviço | 100 | SV | R$ 80,74 | R$ 8.074,00 | Não se aplica |
| 195 | RETOSSIGMOIDOSCOPIA | Serviço | 100 | SV | R$ 46,26 | R$ 4.626,00 | Não se aplica |
| 196 | VIDEOLAPAROSCOPIA | Serviço | 100 | SV | R$ 190,00 | R$ 19.000,00 | Não se aplica |
| 197 | CISTOSCOPIA E/OU URETEROSCOPIA E/OU URETROSCOPIA | Serviço | 100 | SV | R$ 36,00 | R$ 3.600,00 | Não se aplica |
| 198 | HISTEROSCOPIA CIRÚRGICA | Serviço | 100 | SV | R$ 153,00 | R$ 15.300,00 | Não se aplica |
| 199 | BRONCOSCOPIA (BRONCOFIBROSCOPIA) | Serviço | 100 | SV | R$ 72,04 | R$ 7.204,00 | Não se aplica |
| 200 | LARINGOSCOPIA | Serviço | 100 | SV | R$ 94,28 | R$ 9.428,00 | Não se aplica |
#1 BIOPSIA/PUNÇÃO DE VAGINA
- Quantidade
- 100 SV
- Vlr. total
- R$ 3.666,00
- Critério
- Não se aplica
#2 BIOPSIA/PUNÇÃO DE VULVA
- Quantidade
- 100 SV
- Vlr. total
- R$ 3.666,00
- Critério
- Não se aplica
#3 BIÓPSIA DOS TECIDOS MOLES DA BOCA
- Quantidade
- 100 SV
- Vlr. total
- R$ 4.312,00
- Critério
- Não se aplica
#4 BIOPSIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA / ULTRASSONOGRAFIA / RESSONÂNCIA MAGNÉTICA / RAIO X
- Quantidade
- 250 SV
- Vlr. total
- R$ 48.500,00
- Critério
- Não se aplica
#5 BIOPSIA/EXERESE DE NÓDULO DE MAMA
- Quantidade
- 250 SV
- Vlr. total
- R$ 35.000,00
- Critério
- Não se aplica
#6 PUNÇÃO ASPIRATIVA DE MAMA POR AGULHA FINA
- Quantidade
- 250 SV
- Vlr. total
- R$ 33.240,00
- Critério
- Não se aplica
#7 PUNÇÃO DE MAMA POR AGULHA GROSSA
- Quantidade
- 250 SV
- Vlr. total
- R$ 70.000,00
- Critério
- Não se aplica
#8 PUNÇÃO DE VAGINA
- Quantidade
- 50 SV
- Vlr. total
- R$ 1.410,00
- Critério
- Não se aplica
#9 BIOPSIA DO COLO UTERINO
- Quantidade
- 250 SV
- Vlr. total
- R$ 9.165,00
- Critério
- Não se aplica
#10 COLETA DE LAVADO BRONCO-ALVEOLAR
- Quantidade
- 250 SV
- Vlr. total
- R$ 1.400,00
- Critério
- Não se aplica
#11 EXAME CITOPATOLÓGICO CERVICO-VAGINAL/MICROFLORA
- Quantidade
- 2.000 SV
- Vlr. total
- R$ 54.880,00
- Critério
- Não se aplica
#12 EXAME CITOPATOLOGICO HORMONAL SERIADO (MINIMO 3 COLETAS)
- Quantidade
- 1.500 SV
- Vlr. total
- R$ 62.880,00
- Critério
- Não se aplica
#13 EXAME DE CITOLOGIA (EXCETO CERVICO-VAGINAL E DE MAMA)
- Quantidade
- 200 SV
- Vlr. total
- R$ 8.384,00
- Critério
- Não se aplica
#14 EXAME CITOPATOLOGICO DE MAMA
- Quantidade
- 200 SV
- Vlr. total
- R$ 14.136,00
- Critério
- Não se aplica
#15 CONTROLE DE QUALIDADE DO EXAME CITOPATOLÓGICO CERVICO VAGINAL
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 17.630,00
- Critério
- Não se aplica
#16 EXAME CITOPATOLÓGICO CERVICO VAGINAL/MICROFLORA-RASTREAMENTO
- Quantidade
- 1.500 SV
- Vlr. total
- R$ 43.110,00
- Critério
- Não se aplica
#17 RADIOGRAFIA BILATERAL DE ORBITAS (PA + OBLIQUAS + HIRTZ)
- Quantidade
- 2.000 SV
- Vlr. total
- R$ 25.140,00
- Critério
- Não se aplica
#18 RADIOGRAFIA DE ARCADA ZIGOMATICO-MALAR (AP+ OBLIQUAS)
- Quantidade
- 2.000 SV
- Vlr. total
- R$ 20.880,00
- Critério
- Não se aplica
#19 RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR BILATERAL
- Quantidade
- 2.000 SV
- Vlr. total
- R$ 25.140,00
- Critério
- Não se aplica
#20 RADIOGRAFIA DE CAVUM (LATERAL + HIRTZ)
- Quantidade
- 2.000 SV
- Vlr. total
- R$ 20.640,00
- Critério
- Não se aplica
#21 RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL + OBLÍQUA / BRETTON + HIRTZ)
- Quantidade
- 2.000 SV
- Vlr. total
- R$ 27.460,00
- Critério
- Não se aplica
#22 RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL)
- Quantidade
- 2.000 SV
- Vlr. total
- R$ 22.560,00
- Critério
- Não se aplica
#23 RADIOGRAFIA DE LARINGE
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 4.305,00
- Critério
- Não se aplica
#24 RADIOGRAFIA DE MASTOIDE / ROCHEDOS (BILATERAL)
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 6.775,00
- Critério
- Não se aplica
#25 RADIOGRAFIA DE MAXILAR (PA + OBLIQUA)
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 5.400,00
- Critério
- Não se aplica
#26 RADIOGRAFIA DE OSSOS DA FACE (MN + LATERAL + HIRTZ)
- Quantidade
- 1.000 SV
- Vlr. total
- R$ 12.570,00
- Critério
- Não se aplica
#27 RADIOGRAFIA DE REGIAO ORBITARIA (LOCALIZACAO DE CORPO ESTRANHO)
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 5.985,00
- Critério
- Não se aplica
#28 RADIOGRAFIA DE SEIOS DA FACE (FN + MN + LATERAL + HIRTZ)
- Quantidade
- 1.000 SV
- Vlr. total
- R$ 10.980,00
- Critério
- Não se aplica
#29 RADIOGRAFIA DE SELA TURSICA (PA + LATERAL + BRETTON)
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 5.400,00
- Critério
- Não se aplica
#30 RADIOGRAFIA OCLUSAL
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 2.635,00
- Critério
- Não se aplica
#31 RADIOGRAFIA PANORAMICA
- Quantidade
- 800 SV
- Vlr. total
- R$ 10.840,00
- Critério
- Não se aplica
#32 RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + TO + OBLIQUAS)
- Quantidade
- 1.000 SV
- Vlr. total
- R$ 12.500,00
- Critério
- Não se aplica
#33 RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + TO / FLEXAO)
- Quantidade
- 1.000 SV
- Vlr. total
- R$ 12.290,00
- Critério
- Não se aplica
#34 RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL FUNCIONAL / DINAMICA
- Quantidade
- 1.000 SV
- Vlr. total
- R$ 15.440,00
- Critério
- Não se aplica
#35 RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA
- Quantidade
- 1.000 SV
- Vlr. total
- R$ 16.440,00
- Critério
- Não se aplica
#36 RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA (C/ OBLIQUAS)
- Quantidade
- 1.000 SV
- Vlr. total
- R$ 22.350,00
- Critério
- Não se aplica
#37 RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA FUNCIONAL / DINAMICA
- Quantidade
- 1.000 SV
- Vlr. total
- R$ 25.320,00
- Critério
- Não se aplica
#38 RADIOGRAFIA DE COLUNA TORACICA (AP + LATERAL)
- Quantidade
- 1.000 SV
- Vlr. total
- R$ 13.740,00
- Critério
- Não se aplica
#39 RADIOGRAFIA DE COLUNA TORACO-LOMBAR
- Quantidade
- 1.000 SV
- Vlr. total
- R$ 14.600,00
- Critério
- Não se aplica
#40 RADIOGRAFIA DE COLUNA TORACO-LOMBAR DINAMICA
- Quantidade
- 1.000 SV
- Vlr. total
- R$ 23.370,00
- Critério
- Não se aplica
#41 RADIOGRAFIA DE REGIAO SACRO-COCCIGEA
- Quantidade
- 800 SV
- Vlr. total
- R$ 9.360,00
- Critério
- Não se aplica
#42 MAMOGRAFIA
- Quantidade
- 3.000 SV
- Vlr. total
- R$ 101.250,00
- Critério
- Não se aplica
#43 MARCACAO PRE-CIRURGICA DE LESAO NAO PALPAVEL DE MAMA ASSOCIADA A MAMOGRAFIA
- Quantidade
- 50 SV
- Vlr. total
- R$ 4.687,50
- Critério
- Não se aplica
#44 RADIOGRAFIA DE CORACAO E VASOS DA BASE (PA + LATERAL + OBLIQUA)
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 10.740,00
- Critério
- Não se aplica
#45 RADIOGRAFIA DE CORACAO E VASOS DA BASE (PA + LATERAL)
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 6.790,00
- Critério
- Não se aplica
#46 RADIOGRAFIA DE COSTELAS (POR HEMITORAX)
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 6.280,00
- Critério
- Não se aplica
#47 RADIOGRAFIA DE ESOFAGO
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 14.430,00
- Critério
- Não se aplica
#48 RADIOGRAFIA DE ESTERNO
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 5.985,00
- Critério
- Não se aplica
#49 RADIOGRAFIA DE MEDIASTINO (PA E PERFIL)
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 6.550,00
- Critério
- Não se aplica
#50 RADIOGRAFIA DE PNEUMOMEDIASTINO
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 20.455,00
- Critério
- Não se aplica
#51 RADIOGRAFIA DE TORAX (APICO-LORDORTICA)
- Quantidade
- 1.500 SV
- Vlr. total
- R$ 12.510,00
- Critério
- Não se aplica
#52 RADIOGRAFIA DE TÓRAX (PA + INSPIRAÇÃO + EXPIRAÇÃO + LATERAL)
- Quantidade
- 1.500 SV
- Vlr. total
- R$ 32.220,00
- Critério
- Não se aplica
#53 RADIOGRAFIA DE TORAX (PA + LATERAL + OBLIQUA)
- Quantidade
- 1.500 SV
- Vlr. total
- R$ 27.045,00
- Critério
- Não se aplica
#54 RADIOGRAFIA DE TORAX (PA E PERFIL)
- Quantidade
- 1.500 SV
- Vlr. total
- R$ 21.375,00
- Critério
- Não se aplica
#55 RADIOGRAFIA DE TORAX (PA PADRAO OIT)
- Quantidade
- 1.500 SV
- Vlr. total
- R$ 14.745,00
- Critério
- Não se aplica
#56 RADIOGRAFIA DE TORAX (PA)
- Quantidade
- 1.500 SV
- Vlr. total
- R$ 15.480,00
- Critério
- Não se aplica
#57 MAMOGRAFIA BILATERAL PARA RASTREAMENTO
- Quantidade
- 2.500 SV
- Vlr. total
- R$ 168.750,00
- Critério
- Não se aplica
#58 RADIOGRAFIA DE ANTEBRACO
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 4.815,00
- Critério
- Não se aplica
#59 RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ACROMIO-CLAVICULAR
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 5.550,00
- Critério
- Não se aplica
#60 RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 5.550,00
- Critério
- Não se aplica
#61 RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESTERNO-CLAVICULAR
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 5.550,00
- Critério
- Não se aplica
#62 RADIOGRAFIA DE BRACO
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 5.830,00
- Critério
- Não se aplica
#63 RADIOGRAFIA DE CLAVICULA
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 5.550,00
- Critério
- Não se aplica
#64 RADIOGRAFIA DE COTOVELO
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 4.425,00
- Critério
- Não se aplica
#65 RADIOGRAFIA DE DEDOS DA MAO
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 4.215,00
- Critério
- Não se aplica
#66 RADIOGRAFIA DE MAO
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 4.725,00
- Critério
- Não se aplica
#67 RADIOGRAFIA DE MAO E PUNHO (P/ DETERMINACAO DE IDADE OSSEA)
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 4.500,00
- Critério
- Não se aplica
#68 RADIOGRAFIA DE ESCAPULA/OMBRO (TRES POSICOES)
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 5.985,00
- Critério
- Não se aplica
#69 RADIOGRAFIA DE PUNHO (AP + LATERAL + OBLIQUA)
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 5.185,00
- Critério
- Não se aplica
#70 CLISTER OPACO C/ DUPLO CONTRASTE
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 35.820,00
- Critério
- Não se aplica
#71 HISTEROSSALPINGOGRAFIA -
- Quantidade
- 300 SV
- Vlr. total
- R$ 20.403,00
- Critério
- Não se aplica
#72 RADIOGRAFIA DE ABDOMEN (AP + LATERAL / LOCALIZADA)
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 8.050,00
- Critério
- Não se aplica
#73 RADIOGRAFIA DE ABDOMEN AGUDO (MINIMO DE 3 INCIDENCIAS)
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 11.475,00
- Critério
- Não se aplica
#74 RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLES (AP)
- Quantidade
- 1.000 SV
- Vlr. total
- R$ 10.760,00
- Critério
- Não se aplica
#75 RADIOGRAFIA DE ESTOMAGO E DUODENO
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 26.415,00
- Critério
- Não se aplica
#76 RADIOGRAFIA DE INTESTINO DELGADO (TRANSITO)
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 35.695,00
- Critério
- Não se aplica
#77 RADIOGRAFIA P/ ESTUDO DO DELGADO C/ DUPLO CONTRASTE (ENTEROCLISE)
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 36.070,00
- Critério
- Não se aplica
#78 URETROCISTOGRAFIA
- Quantidade
- 1.000 SV
- Vlr. total
- R$ 78.170,00
- Critério
- Não se aplica
#79 UROGRAFIA VENOSA -
- Quantidade
- 1.000 SV
- Vlr. total
- R$ 86.100,00
- Critério
- Não se aplica
#80 ARTROGRAFIA
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 34.005,00
- Critério
- Não se aplica
#81 DENSITOMETRIA OSSEA DUO-ENERGETICA DE COLUNA (VERTEBRAS LOMBARES E/OU FEMUR)
- Quantidade
- 1.500 SV
- Vlr. total
- R$ 123.975,00
- Critério
- Não se aplica
#82 ESCANOMETRIA
- Quantidade
- 300 SV
- Vlr. total
- R$ 3.498,00
- Critério
- Não se aplica
#83 RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO COXO-FEMORAL
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 5.830,00
- Critério
- Não se aplica
#84 RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO SACRO-ILIACA
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 5.830,00
- Critério
- Não se aplica
#85 RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TIBIO-TARSICA
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 4.875,00
- Critério
- Não se aplica
#86 RADIOGRAFIA DE BACIA
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 5.830,00
- Critério
- Não se aplica
#87 RADIOGRAFIA DE CALCANEO
- Quantidade
- 300 SV
- Vlr. total
- R$ 2.925,00
- Critério
- Não se aplica
#88 RADIOGRAFIA DE COXA
- Quantidade
- 300 SV
- Vlr. total
- R$ 4.023,00
- Critério
- Não se aplica
#89 RADIOGRAFIA DE JOELHO (AP + LATERAL)
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 5.085,00
- Critério
- Não se aplica
#90 RADIOGRAFIA DE JOELHO OU PATELA (AP + LATERAL + AXIAL)
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 5.370,00
- Critério
- Não se aplica
#91 RADIOGRAFIA DE JOELHO OU PATELA (AP + LATERAL + OBLIQUA + 3 AXIAIS)
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 6.970,00
- Critério
- Não se aplica
#92 RADIOGRAFIA DE PE / DEDOS DO PE
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 5.085,00
- Critério
- Não se aplica
#93 RADIOGRAFIA DE PERNA
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 6.705,00
- Critério
- Não se aplica
#94 RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MEMBROS INFERIORES
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 6.970,00
- Critério
- Não se aplica
#95 ECOCARDIOGRAFIA DE ESTRESSE
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 165.000,00
- Critério
- Não se aplica
#96 ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICA
- Quantidade
- 1.000 SV
- Vlr. total
- R$ 330.000,00
- Critério
- Não se aplica
#97 ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACICA -
- Quantidade
- 2.000 SV
- Vlr. total
- R$ 271.440,00
- Critério
- Não se aplica
#98 ULTRASSONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO DE VASOS
- Quantidade
- 2.500 SV
- Vlr. total
- R$ 198.000,00
- Critério
- Não se aplica
#99 ULTRASSONOGRAFIA DOPPLER DE FLUXO OBSTETRICO
- Quantidade
- 1.500 SV
- Vlr. total
- R$ 128.700,00
- Critério
- Não se aplica
#100 ECODOPPLER TRANSCRANIANO
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 117.000,00
- Critério
- Não se aplica
#101 PAQUIMETRIA ULTRASSÔNICA
- Quantidade
- 200 SV
- Vlr. total
- R$ 5.924,00
- Critério
- Não se aplica
#102 ULTRASSONOGRAFIA DE ABDÔMEN SUPERIOR
- Quantidade
- 2.500 SV
- Vlr. total
- R$ 121.000,00
- Critério
- Não se aplica
#103 ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL
- Quantidade
- 2.500 SV
- Vlr. total
- R$ 189.750,00
- Critério
- Não se aplica
#104 ULTRASSONOGRAFIA DE APARELHO URINÁRIO
- Quantidade
- 2.500 SV
- Vlr. total
- R$ 121.000,00
- Critério
- Não se aplica
#105 ULTRASSONOGRAFIA DE ARTICULACAO
- Quantidade
- 2.500 SV
- Vlr. total
- R$ 121.000,00
- Critério
- Não se aplica
#106 ULTRASSONOGRAFIA DE BOLSA ESCROTAL
- Quantidade
- 2.500 SV
- Vlr. total
- R$ 121.000,00
- Critério
- Não se aplica
#107 ULTRASSONOGRAFIA DE GLOBO OCULAR / ORBITA (MONOCULAR)
- Quantidade
- 2.500 SV
- Vlr. total
- R$ 121.000,00
- Critério
- Não se aplica
#108 ULTRASSONOGRAFIA MAMARIA BILATERAL
- Quantidade
- 2.500 SV
- Vlr. total
- R$ 121.000,00
- Critério
- Não se aplica
#109 ULTRASSONOGRAFIA DE PROSTATA POR VIA ABDOMINAL
- Quantidade
- 2.500 SV
- Vlr. total
- R$ 139.150,00
- Critério
- Não se aplica
#110 ULTRASSONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA TRANSRETAL)
- Quantidade
- 2.500 SV
- Vlr. total
- R$ 139.150,00
- Critério
- Não se aplica
#111 ULTRASSONOGRAFIA DE TIREOIDE
- Quantidade
- 2.500 SV
- Vlr. total
- R$ 121.000,00
- Critério
- Não se aplica
#112 ULTRASSONOGRAFIA DE TORAX (EXTRACARDIACA)
- Quantidade
- 2.500 SV
- Vlr. total
- R$ 121.000,00
- Critério
- Não se aplica
#113 ULTRASSONOGRAFIA OBSTETRICA
- Quantidade
- 1.500 SV
- Vlr. total
- R$ 72.600,00
- Critério
- Não se aplica
#114 ULTRASSONOGRAFIA OBSTETRICA C/ DOPPLER COLORIDO E PULSADO
- Quantidade
- 1.500 SV
- Vlr. total
- R$ 118.800,00
- Critério
- Não se aplica
#115 ULTRASSONOGRAFIA PELVICA (GINECOLOGICA)
- Quantidade
- 1.000 SV
- Vlr. total
- R$ 48.400,00
- Critério
- Não se aplica
#116 ULTRASSONOGRAFIA TRANSFONTANELA
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 24.200,00
- Critério
- Não se aplica
#117 ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL
- Quantidade
- 3.000 SV
- Vlr. total
- R$ 145.200,00
- Critério
- Não se aplica
#118 MARCACAO DE LESAO PRE-CIRURGICA DE LESAO NAO PALPAVEL DE MAMA ASSOCIADA A ULTRASSONOGRAFIA
- Quantidade
- 100 SV
- Vlr. total
- R$ 5.086,00
- Critério
- Não se aplica
#119 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL C/ OU S/ CONTRASTE
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 65.070,00
- Critério
- Não se aplica
#120 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA LOMBO-SACRA C/ OU S/ CONTRASTE
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 75.825,00
- Critério
- Não se aplica
#121 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA TORACICA C/ OU S/ CONTRASTE
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 65.070,00
- Critério
- Não se aplica
#122 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FACE / SEIOS DA FACE / ARTICULACOES TEMPORO-MANDIBULARES
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 65.065,00
- Critério
- Não se aplica
#123 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO PESCOCO
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 65.065,00
- Critério
- Não se aplica
#124 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SELA TURCICA
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 73.080,00
- Critério
- Não se aplica
#125 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CRANIO
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 73.080,00
- Critério
- Não se aplica
#126 TOMOMIELOGRAFIA COMPUTADORIZADA
- Quantidade
- 200 SV
- Vlr. total
- R$ 41.590,00
- Critério
- Não se aplica
#127 TOMOGRAFIA POR EMISSÃO DE PÓSITRONS (PET-CT)
- Quantidade
- 200 SV
- Vlr. total
- R$ 632.166,00
- Critério
- Não se aplica
#128 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO SUPERIOR
- Quantidade
- 1.000 SV
- Vlr. total
- R$ 130.130,00
- Critério
- Não se aplica
#129 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SEGMENTOS APENDICULARES - (BRACO, ANTEBRAÇO, MÃO, COXA, PERNA, PÉ)
- Quantidade
- 1.000 SV
- Vlr. total
- R$ 130.130,00
- Critério
- Não se aplica
#130 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE TORAX
- Quantidade
- 1.000 SV
- Vlr. total
- R$ 204.620,00
- Critério
- Não se aplica
#131 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOMEN SUPERIOR
- Quantidade
- 1.000 SV
- Vlr. total
- R$ 207.950,00
- Critério
- Não se aplica
#132 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR
- Quantidade
- 1.000 SV
- Vlr. total
- R$ 130.130,00
- Critério
- Não se aplica
#133 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PELVE / BACIA / ABDOMEN INFERIOR
- Quantidade
- 1.000 SV
- Vlr. total
- R$ 207.950,00
- Critério
- Não se aplica
#134 ANGIORESSONANCIA CEREBRAL
- Quantidade
- 300 SV
- Vlr. total
- R$ 120.939,00
- Critério
- Não se aplica
#135 RESSONANCIA MAGNETICA DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR (BILATERAL)
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 201.565,00
- Critério
- Não se aplica
#136 RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA CERVICAL/PESCOÇO
- Quantidade
- 1.000 SV
- Vlr. total
- R$ 403.130,00
- Critério
- Não se aplica
#137 RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA LOMBO-SACRA
- Quantidade
- 1.000 SV
- Vlr. total
- R$ 403.130,00
- Critério
- Não se aplica
#138 RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA TORACICA
- Quantidade
- 1.000 SV
- Vlr. total
- R$ 403.130,00
- Critério
- Não se aplica
#139 RESSONANCIA MAGNETICA DE CRANIO
- Quantidade
- 1.000 SV
- Vlr. total
- R$ 403.130,00
- Critério
- Não se aplica
#140 RESSONANCIA MAGNETICA DE SELA TURCICA
- Quantidade
- 1.000 SV
- Vlr. total
- R$ 403.130,00
- Critério
- Não se aplica
#141 RESSONANCIA MAGNETICA DE CORACAO / AORTA C/ CINE
- Quantidade
- 1.000 SV
- Vlr. total
- R$ 541.880,00
- Critério
- Não se aplica
#142 RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO SUPERIOR (UNILATERAL)
- Quantidade
- 1.000 SV
- Vlr. total
- R$ 403.130,00
- Critério
- Não se aplica
#143 RESSONANCIA MAGNETICA DE TORAX
- Quantidade
- 1.000 SV
- Vlr. total
- R$ 403.130,00
- Critério
- Não se aplica
#144 RESSONANCIA MAGNETICA DE ABDOMEN SUPERIOR
- Quantidade
- 1.000 SV
- Vlr. total
- R$ 403.130,00
- Critério
- Não se aplica
#145 RESSONANCIA MAGNETICA DE BACIA / PELVE / ABDOMEN INFERIOR
- Quantidade
- 1.000 SV
- Vlr. total
- R$ 403.130,00
- Critério
- Não se aplica
#146 RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO INFERIOR (UNILATERAL)
- Quantidade
- 1.000 SV
- Vlr. total
- R$ 403.130,00
- Critério
- Não se aplica
#147 RESSONANCIA MAGNETICA DE VIAS BILIARES/COLANGIORRESSONANCIA
- Quantidade
- 1.000 SV
- Vlr. total
- R$ 403.130,00
- Critério
- Não se aplica
#148 CINTILOGRAFIA DE CORACAO C/ GALIO 67
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 274.530,00
- Critério
- Não se aplica
#149 CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIACAO DA PERFUSAO EM SITUACAO DE ESTRESSE (MINIMO 3 PROJECOES)
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 306.390,00
- Critério
- Não se aplica
#150 CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIACAO DA PERFUSAO EM SITUACAO DE REPOUSO (MINIMO 3 PROJECOES)
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 287.305,00
- Critério
- Não se aplica
#151 CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ LOCALIZACAO DE NECROSE (MINIMO 3 PROJECOES )
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 99.880,00
- Critério
- Não se aplica
#152 CINTILOGRAFIA P/ AVALIACAO DE FLUXO SANGUINEO DE EXTREMIDADES
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 68.410,00
- Critério
- Não se aplica
#153 CINTILOGRAFIA P/ QUANTIFICACAO DE SHUNT EXTRACARDIACO
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 85.540,00
- Critério
- Não se aplica
#154 CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DE CAMARAS CARDIACAS EM SITUACAO DE ESFORCO
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 128.910,00
- Critério
- Não se aplica
#155 CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DE CAMARAS CARDIACAS EM SITUACAO DE REPOUSO (VENTRICULOGRAFIA)
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 106.030,00
- Critério
- Não se aplica
#156 CINTILOGRAFIA DE FIGADO E BACO (MINIMO 5 IMAGENS)
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 79.955,00
- Critério
- Não se aplica
#157 CINTILOGRAFIA DE FIGADO E VIAS BILIARES
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 112.760,00
- Critério
- Não se aplica
#158 CINTILOGRAFIA DE GLANDULAS SALIVARES C/ OU S/ ESTIMULO
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 52.735,00
- Critério
- Não se aplica
#159 CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO ESOFAGICO (LIQUIDO)
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 81.230,00
- Critério
- Não se aplica
#160 CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO ESOFAGICO (SEMI-SOLIDO)
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 81.230,00
- Critério
- Não se aplica
#161 CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO GASTRICO
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 86.530,00
- Critério
- Não se aplica
#162 CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE DIVERTICULOSE DE MECKEL
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 68.915,00
- Critério
- Não se aplica
#163 CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ATIVA
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 94.340,00
- Critério
- Não se aplica
#164 CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA NAO ATIVA
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 186.490,00
- Critério
- Não se aplica
#165 CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE REFLUXO GASTRO-ESOFAGICO
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 81.230,00
- Critério
- Não se aplica
#166 CINTILOGRAFIA DE PARATIREOIDES
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 194.725,00
- Critério
- Não se aplica
#167 CINTILOGRAFIA DE TIREÓIDE COM OU SEM CAPTAÇÃO
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 46.370,00
- Critério
- Não se aplica
#168 CINTILOGRAFIA DE TIREOIDE C/ TESTE DE SUPRESSAO / ESTIMULO
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 64.380,00
- Critério
- Não se aplica
#169 CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DO CORPO INTEIRO
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 203.220,00
- Critério
- Não se aplica
#170 CINTILOGRAFIA DE RIM C/ GALIO 67
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 274.530,00
- Critério
- Não se aplica
#171 CINTILOGRAFIA RENAL/RENOGRAMA (QUALITATIVA E/OU QUANTITATIVA)
- Quantidade
- 500 SV
- Vlr. total
- R$ 79.820,00
- Critério
- Não se aplica
#172 CISTOCINTILOGRAFIA DIRETA
- Quantidade
- 100 SV
- Vlr. total
- R$ 14.756,00
- Critério
- Não se aplica
#173 CISTOCINTILOGRAFIA INDIRETA
- Quantidade
- 100 SV
- Vlr. total
- R$ 17.340,00
- Critério
- Não se aplica
#174 DETERMINACAO DE FILTRACAO GLOMERULAR
- Quantidade
- 100 SV
- Vlr. total
- R$ 7.586,00
- Critério
- Não se aplica
#175 DETERMINACAO DE FLUXO PLASMATICO RENAL
- Quantidade
- 100 SV
- Vlr. total
- R$ 7.586,00
- Critério
- Não se aplica
#176 ESTUDO RENAL DINAMICO C/ OU S/ DIURETICO
- Quantidade
- 100 SV
- Vlr. total
- R$ 19.829,00
- Critério
- Não se aplica
#177 CINTILOGRAFIA DE ARTICULACOES E/OU EXTREMIDADES E/OU OSSO
- Quantidade
- 100 SV
- Vlr. total
- R$ 22.720,00
- Critério
- Não se aplica
#178 CINTILOGRAFIA DE OSSOS COM OU SEM FLUXO SANGUÍNEO (CORPO INTEIRO)
- Quantidade
- 100 SV
- Vlr. total
- R$ 24.065,00
- Critério
- Não se aplica
#179 CINTILOGRAFIA DE SEGMENTO OSSEO C/ GALIO 67
- Quantidade
- 100 SV
- Vlr. total
- R$ 57.651,00
- Critério
- Não se aplica
#180 CINTILOGRAFIA DE PERFUSAO CEREBRAL C/ TALIO (SPCTO)
- Quantidade
- 100 SV
- Vlr. total
- R$ 52.561,00
- Critério
- Não se aplica
#181 CISTERNOCINTILOGRAFIA (INCLUINDO PESQUISA E/OU AVALIACAO DO TRANSITO LIQUORICO)
- Quantidade
- 100 SV
- Vlr. total
- R$ 24.641,00
- Critério
- Não se aplica
#182 ESTUDO DE FLUXO SANGUINEO CEREBRAL
- Quantidade
- 100 SV
- Vlr. total
- R$ 14.299,00
- Critério
- Não se aplica
#183 CINTILOGRAFIA DE PULMAO C/ GALIO 67
- Quantidade
- 100 SV
- Vlr. total
- R$ 54.906,00
- Critério
- Não se aplica
#184 CINTILOGRAFIA DE PULMÃO P/ PESQUISA DE ASPIRAÇÃO
- Quantidade
- 100 SV
- Vlr. total
- R$ 15.301,00
- Critério
- Não se aplica
#185 CINTILOGRAFIA DE PULMAO POR INALACAO (MINIMO 2 PROJECOES)
- Quantidade
- 100 SV
- Vlr. total
- R$ 15.374,00
- Critério
- Não se aplica
#186 CINTILOGRAFIA DE PULMAO POR PERFUSAO (MINIMO 4 PROJECOES)
- Quantidade
- 100 SV
- Vlr. total
- R$ 15.660,00
- Critério
- Não se aplica
#187 LINFOCINTILOGRAFIA
- Quantidade
- 100 SV
- Vlr. total
- R$ 16.960,00
- Critério
- Não se aplica
#188 CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO C/ GALIO 67 P/ PESQUISA DE NEOPLASIAS
- Quantidade
- 100 SV
- Vlr. total
- R$ 114.257,00
- Critério
- Não se aplica
#189 CINTILOGRAFIA DE GLANDULA LACRIMAL (DACRIOCINTILOGRAFIA)
- Quantidade
- 100 SV
- Vlr. total
- R$ 7.948,00
- Critério
- Não se aplica
#190 CINTILOGRAFIA DE MAMA (BILATERAL)
- Quantidade
- 100 SV
- Vlr. total
- R$ 34.732,00
- Critério
- Não se aplica
#191 COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA (VIA ENDOSCÓPICA)
- Quantidade
- 200 SV
- Vlr. total
- R$ 36.272,00
- Critério
- Não se aplica
#192 COLONOSCOPIA (COLOSCOPIA)
- Quantidade
- 2.500 SV
- Vlr. total
- R$ 563.300,00
- Critério
- Não se aplica
#193 ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA
- Quantidade
- 100 SV
- Vlr. total
- R$ 9.632,00
- Critério
- Não se aplica
#194 LAPAROSCOPIA
- Quantidade
- 100 SV
- Vlr. total
- R$ 8.074,00
- Critério
- Não se aplica
#195 RETOSSIGMOIDOSCOPIA
- Quantidade
- 100 SV
- Vlr. total
- R$ 4.626,00
- Critério
- Não se aplica
#196 VIDEOLAPAROSCOPIA
- Quantidade
- 100 SV
- Vlr. total
- R$ 19.000,00
- Critério
- Não se aplica
#197 CISTOSCOPIA E/OU URETEROSCOPIA E/OU URETROSCOPIA
- Quantidade
- 100 SV
- Vlr. total
- R$ 3.600,00
- Critério
- Não se aplica
#198 HISTEROSCOPIA CIRÚRGICA
- Quantidade
- 100 SV
- Vlr. total
- R$ 15.300,00
- Critério
- Não se aplica
#199 BRONCOSCOPIA (BRONCOFIBROSCOPIA)
- Quantidade
- 100 SV
- Vlr. total
- R$ 7.204,00
- Critério
- Não se aplica
#200 LARINGOSCOPIA
- Quantidade
- 100 SV
- Vlr. total
- R$ 9.428,00
- Critério
- Não se aplica